一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎定義

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎叉稱退行性關(guān)節(jié)炎，該疾病是一種緩慢進(jìn)展的致殘性關(guān)節(jié)病。病因尚不明確，目前我國(guó)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者超過1億，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，隨著時(shí)間的推移，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等，導(dǎo)致患者不能靈活行走，嚴(yán)重者完全喪失行走能力，因疼痛、關(guān)節(jié)僵硬伴隨始終，致殘率很高。

二、臨床表現(xiàn)

疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因，特點(diǎn)為隱若發(fā)作、持續(xù)鈍痛、多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)可能受限，甚至休息時(shí)也可會(huì)發(fā)生疼痛。

三、急性疼痛患者護(hù)理措施

1、膝關(guān)節(jié)疼痛措施：給予心理安慰，鼓勵(lì)家屬給予情感支持，為患者提供良好的佳院環(huán)境，保持病室清潔及床單元整潔，指導(dǎo)病人分散注意力的方法如：看電視、聽音樂來緩解疼痛。

2、對(duì)應(yīng)疼痛評(píng)分表評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、起始和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑術(shù)后使用連續(xù)性鎮(zhèn)痛泵，定時(shí)定量靜脈均勻注入鎮(zhèn)痛劑。用藥過程中注意觀察用藥的效果及用藥的反應(yīng)。

3、體位護(hù)理:急性期嚴(yán)格臥床休息，膝關(guān)節(jié)下可墊軟枕?；謴?fù)期下床活動(dòng)時(shí)可拄雙拐，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)、做好膝關(guān)節(jié)保暖，防止受涼。

四、慢性疼痛患者護(hù)理措施

1、為患者整理好床單元。

2、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)。

3、協(xié)助患者翻身動(dòng)作宜輕，避免拖、拉、拽。

4、保持引流管及導(dǎo)尿管的通暢，妥善固定，加強(qiáng)宣教，定時(shí)巡視。

5、指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做力所能及的活動(dòng)。

6、告知患者疾病康復(fù)過程鍛煉，增強(qiáng)自理信心并逐漸增強(qiáng)自理能力。

五、指導(dǎo)患者功能鍛煉

1、直腿抬高練習(xí)：膝關(guān)節(jié)直拾高30~40厘米，盡量保持這個(gè)姿勢(shì)，堅(jiān)持不住時(shí)可放下休息片刻，以上算1次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10~15次，每天2次。如果能堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行負(fù)重直腿抬高練習(xí)。

2、負(fù)重直腿抬高練習(xí)：動(dòng)作同上，在足背上擔(dān)負(fù)一定重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可以堅(jiān)持1分鐘以上，再進(jìn)行下一步練習(xí)。

健康宣教

1.耐心細(xì)致向患者講述疾病注意事項(xiàng)，勸導(dǎo)患者消除緊張和顧慮，積極配合治療和護(hù)理；

2.飲食以清淡為主，平時(shí)多食含鈣豐富的食物，如牛奶、玉米、肉蛋類、蔬菜等；

3.日常多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收；

4.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者宜居住在向陽(yáng)的房間，臥硬板床代替軟床;

5.避免坐過低的椅子，以站起坐下不負(fù)重為宜；

6.減少膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，改善膝關(guān)節(jié)功能。