長期伏案工作，我們常常會感覺到肩胛骨內(nèi)側(cè)酸痛不適，按摩時莫名會感覺到很酸爽，按摩結(jié)束之后也會得到短暫的舒適，但是并不長久。這是怎么回事？可能跟附著在此處的這些肌肉有關(guān)。

肩胛骨是一塊扁平、三角形的骨，緊貼胸壁后側(cè)。在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣附著的肌肉有肩胛提肌、小菱形肌、大菱形肌。它們造成的疼痛有何不同呢？

肩胛提肌是帶狀長肌，其腱束呈尖圓束形起于C 1 ~C 4 橫突后結(jié)節(jié)，并斜行依次向外下止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的上端至肩胛上角。

肩胛提肌的功能是上提和使肩胛骨下回旋，伸展、側(cè)屈頸部和使頸部轉(zhuǎn)至對側(cè)。肩胛提肌與其他附著在肩胛骨上的肌肉共同保持肩胛骨的穩(wěn)定，與豎脊肌深部的纖維作用相同，可以防止頸椎向前的剪切力。除此之外，肩胛提肌還和斜角肌共同維持著頭頸部的穩(wěn)定。

肩胛提肌急慢性損傷的痛點(diǎn)往往集中在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣上部或頸部上段。臨床上肩胛提肌損傷逐漸導(dǎo)致代償性菱形肌勞損甚至引發(fā)頸椎性頭痛，也常見肩胛提肌合并菱形肌勞損。

菱形肌的形狀類似于菱形，分為大菱形肌和小菱形肌，上部為小，下部為大，都是扁平的長方形肌肉，兩塊肌肉都起于椎棘突和背部中線的韌帶，終于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。

菱形肌的主要作用是將肩胛骨往中線靠近并擴(kuò)展胸部。除此之外，菱形肌可以和中斜方肌協(xié)同使肩胛骨內(nèi)收；與肩胛提肌和上斜方肌協(xié)同抬肩；與肩胛提肌、斜方肌和前鋸肌協(xié)同使肩胛骨旋轉(zhuǎn)。收縮菱形肌并配合胸小肌的閉鎖鏈?zhǔn)湛s還可以穩(wěn)定肩胛骨并提高胸腔的位置。也正因?yàn)槿绱?，菱形肌損傷也經(jīng)常會帶有肩胛提肌和斜方肌的牽拉傷。

菱形肌損傷造成的痛點(diǎn)主要集中在背部脊柱和肩胛內(nèi)緣之間，有時局部腫脹，背部沉重如負(fù)重物，嚴(yán)重者翻身困難，甚至痛到不能入睡。部分患者還會出現(xiàn)患側(cè)上肢不敢提重物，不能自由活動等情況。

沒有附著在此處的肌肉也會造成肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛，例如斜角肌。斜角肌容易造成肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛主要跟穿行其中的肩胛背神經(jīng)有關(guān)。

肩胛背神經(jīng)是臂叢神經(jīng)的分支，它從C5神經(jīng)根外側(cè)發(fā)出，可單獨(dú)發(fā)出，也常與胸長神經(jīng)合干，或接受C3、C4神經(jīng)根發(fā)出的分支。肩胛背神經(jīng)穿過中斜角肌，沿肩胛提肌和菱形肌下方的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣走行，支配肩胛提肌和菱形肌。

當(dāng)斜角肌緊張或勞損就有可能會卡壓穿行其中的肩胛背神經(jīng)，造成肩胛骨內(nèi)側(cè)緣整個區(qū)域的疼痛。