肩周炎是肩周軟組織（包括周肌、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等）的慢性非特異性炎癥引起的以肩關節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病。因為肩關節(jié)疾病癥狀類似，又因為肩周炎診斷較籠統(tǒng)、含混，有時不易截然分離，因此便籠統(tǒng)地診斷為肩關節(jié)周圍炎。

隨著臨床診斷技術的發(fā)展，肩周炎的診斷術語逐漸被具體疾病名稱所替代。在國內常常用肩周炎表示凍結肩，即五十肩。

肩關節(jié)疼痛一般是肩周炎首發(fā)癥狀，疼痛隱隱，活動牽制，疼痛逐步加重，嚴重時疼痛持續(xù)，影響夜間睡眠，中后期疼痛與肩關節(jié)活動密切相關。

肩關節(jié)活動受限以外展外旋及內旋后伸時最為嚴重。主要臨床表現(xiàn)為肩部關節(jié)僵硬，手臂無法高出肩部，活動肩關節(jié)時會出現(xiàn)疼痛，無法做到梳頭摸臉等動作，嚴重影響生命質量。

頸源性肩痛常被誤診為肩周炎，但是它與肩周炎最大的區(qū)別在于其解剖學基礎是來自C5神經(jīng)根和胸長神經(jīng)的肩胛背神經(jīng)卡壓，所以疼痛與頸椎有很大關系，且患者的肩部活動基本正常，只有個別患者肩部活動輕度受限，主動活動受限大于被動活動。

肩周炎與肩袖損傷疼痛的部位不同，肩周炎常常表現(xiàn)為整個肩膀痛，并沒有固定的壓痛點，而肩袖損傷有明顯的壓痛點，常見于肩前方痛，位于三角肌前方及外側。再則兩者肩部受限情況不同，肩周炎存在各個方向的活動受限，且主動活動和被動活動相似，而肩袖損傷主要是主動上舉和外展無力，但其被動活動范圍無明顯受限。

需要注意的是肩袖組織損傷也會引起繼發(fā)性的肩周炎，所以要對肩周炎的原因進行鑒別。

肩周炎主要表現(xiàn)為肩部的疼痛，肩關節(jié)各個方向關節(jié)活動受限。肩關節(jié)內旋、外展抗阻實驗陽性。還可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮現(xiàn)象等。而肩峰下撞擊綜合征存在一個疼痛弧，患者可出現(xiàn)外展90-120°時的疼痛弧，Neer撞擊試驗陽性。內旋是最受限的活動，其次是上舉手臂，只有很小部分的外旋范圍受影響。

急性期的病理變化主要是肩關節(jié)周圍軟組織的無菌炎癥，組織充血、水腫、滲出。急性期的主要表現(xiàn)是疼痛癥狀較重，肩關節(jié)本身有相當范圍的活動度，其活動受限主要是由于疼痛引起的肌肉痙攣、韌帶、關節(jié)囊攣縮所致。因此急性期主要以消炎鎮(zhèn)痛治療為主。

在急性期疼痛劇烈時應服用消炎鎮(zhèn)痛藥，除此之外，無熱量脈沖超短波等物理因子治療方法也是常用的消炎鎮(zhèn)痛方法。

需要注意的是此期若過早的進行功能鍛煉可能會因被動的牽拉、摩擦加重組織的炎性反應，因此并不適宜采用運動療法。在疼痛不劇烈時可以做等長肌力訓練，或者在不使疼痛加重的活動范圍內進行等張肌力訓練。

對于要不要在急性期采用手法治療尚有爭議。支持觀點認為手法治療可以通過力學和神經(jīng)作用達到鎮(zhèn)痛目的，而持反對意見的觀點則認為手法治療一方面會加重患者急性期的疼痛，另一方面會刺激局部炎性深處，從而會加重患處粘連。

非急性期又分為粘連期和緩解期，非急性期的治療原則是解除粘連，增加肩關節(jié)的活動范圍。

粘連期以膠纖維變性粘連為主，肩關節(jié)各個方向活動均受限，此時炎癥已基本消退，疼痛明顯減輕。肩關節(jié)關節(jié)障礙是其主要問題，此時的疼痛往往由關節(jié)活動障礙引起的。手法松解粘連是粘連期治療的核心。此時炎性滲出已得到消退緩解，手法松解再配合適當?shù)墓δ苡柧毧梢匀〉帽容^滿意的效果。凍結期可以逐漸加大訓練范圍，并重視胸部和肩后群肌肉的訓練。

緩解期炎癥逐漸吸收，疼痛、關節(jié)活動受限均逐漸減輕。此時肩部功能的自我訓練是主要治療方法，此階段可進行更大范圍的抗阻訓練。同時還可以輔以理療，幫助促進肩部血液循環(huán)，使患者肩部恢復正常的運動功能。

圖片來源：運動療法與作業(yè)治療

動作要領：在肩關節(jié)固定狀態(tài)下做肩關節(jié)內收、外展、內旋、外旋、上舉等模式的等長肌力訓練。

擴大肩關節(jié)活動范圍訓練

手指爬墻訓練

動作要領：注意動作緩慢，輕柔，循序漸進增加活動范圍。

肩放松擺動訓練

動作要領：取一支撐物，面向支撐物站立，身體前傾，健側手支撐，患側手臂下垂，前后、左右、環(huán)形搖晃手臂，每個方向重復5-10次。

肩周炎常常因睡眠時肩部受涼誘發(fā)。日常做好肩部保暖工作，洗澡時不要用過涼的水。

由于生活環(huán)境的改變很多人習慣長時間固定姿勢玩手機等智能設備也容易導致肩關節(jié)囊出現(xiàn)炎癥、硬化、攣縮等癥狀，進而發(fā)展成肩周炎。所以還要注意勞逸結合，避免肩關節(jié)長期保持一個姿勢。

廣場舞、太極拳、八段錦都是不錯的選擇。