“我家孩子感冒，發(fā)燒、咳嗽好幾天了，只好在家休息！”“我家孩子也是，流涕、鼻塞、打噴嚏，全身沒(méi)勁。”近期，我區(qū)陸續(xù)報(bào)告多起學(xué)校發(fā)生的流感樣病例聚集疫情，引起家長(zhǎng)的擔(dān)憂。

       除了流感病毒，還有多種呼吸道疾病病原體可引發(fā)疊加感染，如何預(yù)防？

      感冒是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，由多種病毒引起，如鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等，它們都是引發(fā)感冒的“幕后黑手”。

PART.01

鼻病毒（RhV）

     鼻病毒是普通感冒最重要的病原之一,大約有10%-20%的成年人感冒是由鼻病毒感染引起的，而嬰幼兒感冒有15%-30%是由鼻病毒所致。感染以卡他性炎癥、打噴嚏、流淚、鼻咽部刺激癥狀為主要特征，另外一些患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)肌肉酸痛、疲勞、乏力、頭痛、肌肉無(wú)力、食欲不振等癥狀,也可以伴發(fā)喉炎、氣管炎、支氣管炎，可能導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，身體不適持續(xù)2-7天。鼻病毒可以通過(guò)直接接觸、間隔接觸和飛沫引起傳播，人群普遍易感。鼻病毒感染不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?，為自限性疾病，尚未有因該病死亡的?bào)告，一般不導(dǎo)致肺炎。

PART.02

腺病毒（ADV）

      腺病毒為無(wú)包膜的二十面體的DNA病毒，一般通過(guò)呼吸道傳染及流行。腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的急性腺病毒性肺炎。主要引起：呼吸道感染、流行性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）、病毒性胃腸炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道感染和“紅眼病”最常見(jiàn)。腺病毒感染的潛伏期為2-14天，IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個(gè)月。

PART.03

呼吸道合胞病毒（RSV）

      呼吸道合胞病毒又稱融合病毒，是一種RNA病毒，屬副黏病毒科肺炎屬。它是嬰幼兒呼吸道感染，尤其是毛細(xì)支氣管炎的主要病原體。感染后主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，其引起的臨床癥狀主要包括咳嗽、低燒和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，占2歲以下嬰幼兒住院患者的45%。近幾年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示呼吸道合胞病毒青少年感染率也在增高，容易形成學(xué)校聚集性疫情。

PART.04

肺炎支原體（MP）

       肺炎支原體是一種比細(xì)菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能獨(dú)立生活的原核生物，但又具有某些細(xì)菌的特性。支原體肺炎全年均可發(fā)病，但以秋冬季多見(jiàn)。在大、中、小學(xué)校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過(guò)飛沫傳播。肺炎支原體主要引起支原體肺炎，支原體肺炎起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2-3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2-3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

支原體與呼吸道病毒會(huì)同時(shí)感染嗎？

      腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒可與肺炎支原體混合感染。一項(xiàng)關(guān)于新冠疫情前11年（2009-2019）我國(guó)全國(guó)范圍全年齡的急性呼吸道感染患者的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（n=231,107）顯示：肺炎支原體合并呼吸道病毒感染中最常見(jiàn)的病毒是腺病毒、鼻病毒、甲型流感病毒等，分別在急性呼吸道感染或肺炎患者中占比約0.7%、0.4%、0.1%。在2022年我國(guó)發(fā)表的一項(xiàng)研究中，肺炎支原體與呼吸道合胞病毒、鼻病毒及副流感病毒3型合并感染在肺炎患者混合感染中分別占2.9%、2.2%、1.7%。此外，國(guó)外的研究數(shù)據(jù)顯示新型冠狀病毒與肺炎支原體合并感染率為1.7%。

      如果出現(xiàn)合并感染，患者的癥狀通常會(huì)重一些，但僅從臨床癥狀往往不能截然區(qū)分有沒(méi)有合并感染。對(duì)于癥狀較重者，可通過(guò)相關(guān)抗原、抗體或核酸等檢測(cè)來(lái)幫助識(shí)別相應(yīng)感染病原。

學(xué)校防控要點(diǎn)

       目前中小學(xué)校的流感樣病例聚集疫情持續(xù)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。除癥狀相對(duì)較重的甲流外，其余病原體均無(wú)有效的針對(duì)性疫苗，積極接種流感疫苗，能夠有效減少重癥的發(fā)生率，并減輕疫情的防控壓力。

      ?注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)體育鍛煉是較為有效的預(yù)防方式。倡導(dǎo)健康生活方式，勤洗手，戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或袖子遮住口、鼻，不隨意丟棄口腔或鼻腔排泄物。

      ?學(xué)?？刹捎眯麄鳟?、板報(bào)、折頁(yè)、健康教育課、家長(zhǎng)群等形式宣傳相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生注意咳嗽禮儀，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

      ?強(qiáng)化晨午檢、因病缺勤登記，及早發(fā)現(xiàn)咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等呼吸道癥狀的學(xué)生；嚴(yán)格疫情報(bào)告，學(xué)校新發(fā)現(xiàn)類似病例要及時(shí)向區(qū)教體局、區(qū)疾控中心報(bào)告；

      ?做好終末消毒，做好教室、寢室、食堂及廁所的日常消毒工作，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣流通；