落枕（讀音lào zhěn）。落枕的常見(jiàn)發(fā)病經(jīng)過(guò)是入睡前并無(wú)任何癥狀，晨起后卻感到項(xiàng)背部明顯酸痛，頸部活動(dòng)受限。古稱失枕?！端貑?wèn)·骨空論》載有:“失枕在肩上橫骨間，折使揄臂齊肘正，炙脊中?！敝赋隽吮静〉陌l(fā)病病位及治療方法。清·胡廷光《傷科匯篡·旋臺(tái)骨》載有:“有困挫閃及失枕而頸強(qiáng)痛者?！北静〉牟±РC(jī)。這說(shuō)明落枕是一種肌肉拉傷，跟日常運(yùn)動(dòng)中拉傷四肢肌肉相同道理，是不同病因引起不同部位的肌肉拉傷。本病一般可自愈，無(wú)需過(guò)多治療。

易患人群有哪些

1

落枕好發(fā)于青壯年；

2

與職業(yè)有一定關(guān)系，冬春兩季發(fā)病率較高；

診斷

大多數(shù)患者在一般情況下依據(jù)有頸肩部疼痛、受寒、睡姿不良病史、頸部活動(dòng)受限等癥狀，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、體征及查體，可以初步考慮落枕的可能，再配合頸椎X線、磁共振成像(MRI) 等影像學(xué)檢查可明確診斷。

落枕的臨床診斷的主要依據(jù)

?頸肩部酸痛：起病突然，往往在次日凌晨急性發(fā)病，也可突然在頸部扭動(dòng)后發(fā)病，入睡前并無(wú)任何癥狀，晨起后卻感到項(xiàng)背部明顯酸痛；

?頸部活動(dòng)明顯受限：一般在頸局部疼痛活動(dòng)受限，呈斜頸狀，疼痛有時(shí)放射到肩臂部，頭頸向健側(cè)偏斜、轉(zhuǎn)向患側(cè)即疼痛加重。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛，由于疼痛，使頸項(xiàng)活動(dòng)欠利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰也有困難，甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。

?查體：查體為最常用檢查方式，也是落枕診斷最基本的檢查方式。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來(lái)有“條索感”。具體表現(xiàn)為以下三種情形：

1

頸部主動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，頸部僵硬；

2

被動(dòng)做頭部旋轉(zhuǎn)或頸部過(guò)伸活動(dòng)，引起胸鎖乳突肌疼痛和痙攣；

3

頸部周圍可有明顯的壓痛，常見(jiàn)壓痛部位包括胸鎖乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等。

?影像學(xué)檢查：頸椎X線、CT、磁共振成像(MRI) 等影像學(xué)檢查結(jié)果多為陰性，部分患者可觀察到頸椎曲度改變、骨質(zhì)增生等。還可據(jù)此排除或與頸椎疾患相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別。

主要癥狀

?疼痛：為晨起突感頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)俱痛者，或一側(cè)重，一側(cè)輕。

?頸部活動(dòng)受限：頸項(xiàng)活動(dòng)欠利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者低頭、抬頭也可能會(huì)有困難。

?頸部運(yùn)動(dòng)功能減弱：由于肌肉強(qiáng)直，可能會(huì)導(dǎo)致患者頭部偏向患側(cè)，將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)疼痛明顯加重；部分會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肌肉僵硬，為肌肉痙攣或緊張導(dǎo)致。

治療方法

落枕的治療方法很多，手法理筋、針灸、藥物、物理因子、康復(fù)鍛煉等均有良好的效果。

當(dāng)落枕癥狀反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間不愈，應(yīng)考慮否存在頸椎病，建議到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查、治療，以免延誤病情。

落枕患者日常生活管理注意事項(xiàng)

?頸部防寒保暖：頸部受寒冷刺激會(huì)使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯、疼痛。早晨出門或夏季開(kāi)空調(diào)時(shí)，可以圍上圍巾或披肩不讓頸部受涼。

?選擇合適睡枕：睡枕的高低軟硬對(duì)頸椎有直接影響，最佳的睡枕應(yīng)該是能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直：枕頭要有彈性穩(wěn)定。喜歡仰臥的，枕頭的高度為8cm左右；喜歡側(cè)臥的，高度為10cm左右，具體視個(gè)人體型而定。

?正確的睡姿：正確睡姿應(yīng)順應(yīng)頸椎的生理彎曲，建議采取仰臥位睡姿。正確睡姿可以減輕頸部負(fù)擔(dān)，使頸部肌肉處于放松狀態(tài)，避免出現(xiàn)肌肉過(guò)度拉伸、痙攣。

?糾正站姿及坐姿：在日常生活中應(yīng)挺胸、直背，維持正確的頸椎弧度，讓身體在舒服的狀態(tài)。久坐者還可在椅子上加用腰靠，支撐腰部，尤其是長(zhǎng)期伏案工作者等需要注意的是停留在一個(gè)姿勢(shì)太久，會(huì)給肌肉造成較大負(fù)擔(dān)，所以每隔1~2小時(shí)需改變姿勢(shì)，活動(dòng)身體熱視季節(jié)氣候而定，休息時(shí)，可用熱水袋貼在頸部，熱水袋溫度不宜過(guò)高，時(shí)間30~60分鐘，此法對(duì)緩解頸部疼痛有一定作用。