踝關(guān)節(jié)扭傷

急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷（LAS）是在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為踝關(guān)節(jié)扭傷。這類損傷通常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，受損韌帶通常包括三條：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶，以外踝扭傷常見。

踝關(guān)節(jié)解剖

踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶是腳踝外側(cè)的主要平衡結(jié)構(gòu)，是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要組成部分。踝關(guān)節(jié)在側(cè)面主要依靠3個(gè)韌帶固定：包括距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶，其中距腓前韌帶主要應(yīng)對(duì)足踝過度內(nèi)翻和跖屈，跟腓韌帶主要抵抗過度內(nèi)翻和背屈。

踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)韌帶被稱為三角韌帶，參與維持踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性，包括脛舟韌帶、脛跟韌帶、脛距韌帶。

RICE關(guān)節(jié)扭傷急救處置原則

1、休息（Rest）

這里的“休息”，并不是普通意義上的不工作或不活動(dòng)的身體休息，主要是限制受傷部位的活動(dòng)，使受傷部位得到充分休息，其實(shí)是強(qiáng)調(diào)“局部制動(dòng)”。任何的肌肉骨骼以及關(guān)節(jié)損傷后，休息制動(dòng)是首要措施。

較輕的扭傷可能休息3-5天即可恢復(fù)。但較重的損傷可能需要3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，多需要夾板或者石膏、支具等來保護(hù)受傷部位。如果韌帶完全斷裂則有可能需要手術(shù)治療。

2、冰敷（Ice）

也稱冷敷。冰敷收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；緩解疼痛；緩解肌肉痙攣；通過降低代謝率減少細(xì)胞組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但要注意進(jìn)行冰敷治療時(shí)，不要直接將冰塊接觸皮膚。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進(jìn)行冰敷。

   在受損后24-48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該盡可能早地使用冰敷，不宜使用熱敷（熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腫脹加重）。每次冰敷時(shí)間一般掌握在15-20分鐘以內(nèi)。根據(jù)受傷情況，可以重復(fù)進(jìn)行多次。傷后48-72小時(shí)后才可進(jìn)行熱敷。

3、加壓（Compression）

加壓包扎技術(shù)一般在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi)使用，可以限制受傷部位腫脹；也可以提供受傷部位額外的支持保護(hù)。加壓包扎過程中一定要注意觀察肢體末端，比如手指、腳趾有沒有出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、發(fā)冷，一旦出現(xiàn)表明包扎過緊，應(yīng)立即松解。

4、抬高（Elevation）

抬高患肢利于消腫并緩解疼痛。應(yīng)盡可能地使受傷部位放置在高于心臟水平的地方，利用重力幫助血液回流回心臟。傷后的48小時(shí)內(nèi)建議全天候的抬高患肢。

HARM原則

1、H─熱敷(Heat)

不用熱敷：在撞傷或扭傷之后，最初的72小時(shí)內(nèi)，切忌立即用熱敷（包括散熱帶、熱水、蠟療、烤燈等）。因?yàn)榘l(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷處軟組織破裂處都會(huì)出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，筋膜、小血管、肌纖維的撕裂組織液增加，血液的流通不暢順，過早熱敷，會(huì)加劇出血及組織液滲出的程度，延誤痊愈的速度。

2、A─酒精(Alcohol)

  不用酒精：受傷后避免飲酒（包括紅花油、刺激劑等）。酒精會(huì)加速血液循環(huán)，同樣可以使傷者患處的血液正處于滯脹的狀態(tài)，若太多外來的血液涌至，但能夠順利流走的卻不多，于是便會(huì)令到腫脹惡化，產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

3、R─跑步（Running）及其他運(yùn)動(dòng)

  不過早活動(dòng)：軟組織損傷后，組織的修復(fù)有個(gè)過程，在損傷發(fā)生一周內(nèi)盡量不要進(jìn)行大負(fù)荷的活動(dòng)。受傷的部位繼續(xù)活動(dòng)可導(dǎo)致?lián)p傷組織繼續(xù)出血或?qū)е滦碌膿p傷，從而加劇損傷程度。

4、M─按摩患處(Massage)

 不過早按摩：按摩在運(yùn)動(dòng)損傷的后期恢復(fù)中起著重要的作用，可以刺激神經(jīng)，解除肌肉痙攣，改善局部