什么時(shí)候的高血壓最要命？答案是：清晨。

晝夜和睡眠：血壓呈明顯的晝夜波動，表現(xiàn)為夜間血壓最低，清晨起床活動后血壓迅速升高。 

不少高血壓患者認(rèn)為，每天早晨測一次血壓就可以了。

大多數(shù)人的血壓凌晨2-3時(shí)最低，在上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)各有一個(gè)高峰，晚上8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢，表現(xiàn)為“雙峰雙谷”，這一現(xiàn)象稱動脈血壓的日節(jié)律。在老年人動脈血壓的日高夜低現(xiàn)象更為顯著，有明顯的低谷和高峰。睡眠不佳血壓也可略有升高。

早晨的一次測量往往不能反映真實(shí)的血壓水平，也發(fā)現(xiàn)不了清晨高血壓的征兆，所以很多高血壓病人自以為血壓控制得不錯(cuò)，殊不知，清晨高血壓這座“火山”就隱藏在身邊。所以，認(rèn)識并管理好清晨高血壓刻不容緩！

一、清晨高血壓的危害

在中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組發(fā)布的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》中將清晨血壓定義為：清晨醒后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時(shí)或早晨6:00-10:00間的血壓。清晨高血壓是心腦血管事件高發(fā)的首要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發(fā)生在清晨時(shí)段。

清晨高血壓也是卒中最強(qiáng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，該時(shí)段腦卒中的發(fā)生率是其他時(shí)段的3-4 倍。

另外，清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。還可能加重慢性腎臟病患者腎功能損傷。

二、自查清晨血壓，關(guān)鍵做好3點(diǎn)

高血壓：指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。

清晨高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

家庭自測血壓平均值大于135/85 mmHg；診室測量大于140/90 mmHg。

家庭自測血壓時(shí)，要想得到準(zhǔn)確結(jié)果，需把握3個(gè)“要”：

1. 要在清晨服藥前測量。

2. 要在起床后1小時(shí)內(nèi)，排空膀胱、排便后測量。因?yàn)榕疟闱?，張力刺激會使血壓不穩(wěn)定。

3. 要在早餐前測量。進(jìn)餐會對人體產(chǎn)生影響，這時(shí)的血壓不能代表人體實(shí)際血壓。

此外，對于老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除了監(jiān)測坐位血壓外，還要注意測量站立位的血壓。

三、8個(gè)細(xì)節(jié)管好你的血壓

1.良好環(huán)境：提供適宜溫度、濕度、通風(fēng)良好、合理照明的整潔安靜舒適環(huán)境。

2.合理飲食：選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素食物。高血壓病人應(yīng)減少鈉鹽攝入，逐步降至WHO推薦的每人每日食鹽6g的要求。吃油量在25-30g之間。豬肉等紅肉、高鹽的腌制食品應(yīng)限量，甜食和糖果盡量不吃。

3.規(guī)律生活：良好的生活習(xí)慣是保持健康、維持正常血壓的重要條件，如保證足夠的睡眠、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣、注意保暖，避免冷熱刺激。

4.控制情緒：精神緊張、情緒激動、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發(fā)高血壓的精神因素，因此高血壓病人，應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，隨時(shí)調(diào)整情緒，保持心情舒暢。

5.堅(jiān)持運(yùn)動：積極參加力所能及的體力勞動和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)心血管功能。鼓勵高血壓病人采用每周3~5次、每次持續(xù)30分鐘左右中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。

6.加強(qiáng)監(jiān)測：對需密切觀察血壓者應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測；觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。

7.堅(jiān)持藥物治療：清晨是降壓藥效果最薄弱的階段。很多藥物不能提供全天保護(hù)，特別在清晨這個(gè)關(guān)鍵時(shí)段不能有效控制血壓。（中國高血壓指南推薦，在清晨血壓階段使用長效制劑，1天1次能保證24小時(shí)有效控制血壓，防止心腦血管事件發(fā)生。)

8.健康教育：教會病人測量和判斷異常血壓的方法；生活有度、作息有時(shí)、修身養(yǎng)性、合理營養(yǎng)、戒煙限酒。側(cè)身緩慢起床：早上不要一骨碌爬起床，避免情緒激動。老人及心腦血管病患者，晨醒后不要立刻起床，先在床上緩慢伸展10分鐘左右，再側(cè)著身慢慢起床。