腦卒中后為何“傻哭傻笑”？

      腦卒中后的“傻哭傻笑”，又稱為“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”,是一種不受患者控制的情緒失調(diào)狀態(tài)。主要特征為：頻繁出現(xiàn)短暫而劇烈的不能隨意控制的哭和(或)笑,這種異常的情緒表達(dá)在無情緒刺激或輕微的情緒刺激下即可誘發(fā)，使患者和其家人經(jīng)常陷入尷尬或痛苦境地。臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，同真性球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。 

     “傻哭傻笑”是假性球麻痹的一種常見臨床表現(xiàn)，有時可伴有吞咽困難，一般不伴有咽反射減弱、飲水嗆咳等表現(xiàn)，常見于腦卒中、多發(fā)性硬化、腦外傷等。其病變部位在雙側(cè)皮質(zhì)腦干束，使得疑核、腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動核失去了大腦皮質(zhì)對其抑制功能。假性球麻痹伴吞咽障礙易導(dǎo)致吸入性肺炎、吞咽肌萎縮、營養(yǎng)不良、脫水等多種并發(fā)癥。這類病人由于兩側(cè)大腦運(yùn)動神經(jīng)受累，可以合并有“四肢運(yùn)動障礙、構(gòu)音不清、吞咽嗆咳”的癥狀。病人在哭笑時，口內(nèi)若有食物則容易發(fā)生嗆咳；哭笑時的過度呼吸還會誘發(fā)“呃逆”。

腦卒中后的“傻哭傻笑”該如何康復(fù)？

• 假性球麻痹的康復(fù)治療包括間接訓(xùn)練和直接訓(xùn)練。間接訓(xùn)練主要是進(jìn)行攝食與吞咽重復(fù)交替練習(xí)的功能訓(xùn)練，直接訓(xùn)練主要是改變體位及食物形態(tài),使能完成一次完整的食團(tuán)被順利吞入并下咽的訓(xùn)練。通過間接訓(xùn)練，吞咽基本功能初步改善后，可逐步過渡到常用的直接訓(xùn)練方法。

• 對有“傻哭”或“傻笑”癥狀的病人，特別要注意心理護(hù)理，避免觸發(fā)其情感波動的因素，更不能認(rèn)為病人的樣子好笑，而以引逗的語言去激發(fā)。在病人進(jìn)食或飲水時，不要與其交談，應(yīng)使其專心于咀嚼和吞咽，避免嗆咳甚至窒息的發(fā)生。