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      【健康科普系列十二】腦卒中后為何“傻哭傻笑”?

      2021-07-12



      腦卒中后為何“傻哭傻笑”?

            腦卒中后的“傻哭傻笑”,又稱為“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”,是一種不受患者控制的情緒失調(diào)狀態(tài)。主要特征為:頻繁出現(xiàn)短暫而劇烈的不能隨意控制的哭和(或)笑,這種異常的情緒表達(dá)在無情緒刺激或輕微的情緒刺激下即可誘發(fā),使患者和其家人經(jīng)常陷入尷尬或痛苦境地。臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓,同真性球麻痹十分相似,但又不是由延髓本身病變引起的,故而命名為假性球麻痹。 

           “傻哭傻笑”是假性球麻痹的一種常見臨床表現(xiàn),有時可伴有吞咽困難,一般不伴有咽反射減弱、飲水嗆咳等表現(xiàn),常見于腦卒中、多發(fā)性硬化、腦外傷等。其病變部位在雙側(cè)皮質(zhì)腦干束,使得疑核、腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動核失去了大腦皮質(zhì)對其抑制功能。假性球麻痹伴吞咽障礙易導(dǎo)致吸入性肺炎、吞咽肌萎縮、營養(yǎng)不良、脫水等多種并發(fā)癥。類病人由于兩側(cè)大腦運(yùn)動神經(jīng)受累,可以合并有“四肢運(yùn)動障礙、構(gòu)音不清、吞咽嗆咳”的癥狀。病人在哭笑時,口內(nèi)若有食物則容易發(fā)生嗆咳;哭笑時的過度呼吸還會誘發(fā)“呃逆”。

      腦卒中后的“傻哭傻笑”該如何康復(fù)?

      • 假性球麻痹的康復(fù)治療包括間接訓(xùn)練和直接訓(xùn)練。間接訓(xùn)練主要是進(jìn)行攝食與吞咽重復(fù)交替練習(xí)的功能訓(xùn)練,直接訓(xùn)練主要是改變體位及食物形態(tài),使能完成一次完整的食團(tuán)被順利吞入并下咽的訓(xùn)練。通過間接訓(xùn)練,吞咽基本功能初步改善后,可逐步過渡到常用的直接訓(xùn)練方法。

      • 對有“傻哭”或“傻笑”癥狀的病人,特別要注意心理護(hù)理,避免觸發(fā)其情感波動的因素,更不能認(rèn)為病人的樣子好笑,而以引逗的語言去激發(fā)。在病人進(jìn)食或飲水時,不要與其交談,應(yīng)使其專心于咀嚼和吞咽,避免嗆咳甚至窒息的發(fā)生。

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