什么是精神發(fā)育遲緩？

     精神發(fā)育遲緩也稱為智力落后或精神發(fā)育遲滯，是孩子常見的一種發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為在發(fā)育期內(nèi)智力明顯低于平均水平，社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，運(yùn)動、言語、注意力、記憶、理解力、洞察力、抽象思維、想象及心理活動能力均明顯落后于同齡孩子。

如何在早期發(fā)現(xiàn)孩子是精神發(fā)育遲緩？

     家長作為孩子的第一養(yǎng)育人，在日常生活中仔細(xì)觀察孩子的行為表現(xiàn)，對照孩子能力檢查表進(jìn)行對比，即可在早期發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲緩的孩子。

0-3月齡能力檢查表

4-6個月能力檢查表

7-9個月能力檢查表

 10-12個月能力檢查表

     如果孩子只有表格中的一兩項不能達(dá)標(biāo)，則無須擔(dān)憂；但如果孩子只能達(dá)標(biāo)該年齡段的少量項目，或者學(xué)齡前和學(xué)齡期孩子在上學(xué)后發(fā)現(xiàn)明顯跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)成績差等情況，都應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和診斷。

我的孩子精神發(fā)育遲緩嚴(yán)不嚴(yán)重？

     精神發(fā)育遲緩有輕度、中度、重度和極重度之分，程度不同，所形成的危害不同，兩者是成正比的。

（一）輕度精神發(fā)育遲緩

     此類孩子的智商為50-69（成人后智齡相當(dāng)于9-12歲），在精神發(fā)育遲緩的孩子中占70%-80%。

     在學(xué)齡前期與正常孩子差別不大，不易被發(fā)現(xiàn)。一般可以進(jìn)行日常生活的交談，但在某些方面，如抽象思維、有創(chuàng)造性要求的學(xué)習(xí)上有較大的困難。

     成年后能夠工作、建立家庭，并對社會做出貢獻(xiàn)。遇到特殊情況時需要給予及時的幫助。

（二）中度精神發(fā)育遲緩

     此類孩子的智商為35-49（成人后智齡相當(dāng)于6-8歲），約占精神發(fā)育遲緩的孩子的12%。

     學(xué)齡前期能夠表現(xiàn)出較明顯的發(fā)育遲緩，但多數(shù)可在早期干預(yù)后能夠?qū)W到基本的生活自理方法，掌握交往和學(xué)習(xí)的基本技能，但語言簡單，成年后能夠從事簡單、重復(fù)的勞動，需要經(jīng)常的幫助和輔導(dǎo)以適應(yīng)社會生活和工作。

（三）重度精神發(fā)育遲緩

     此類孩子的智商為25-34（成人后智齡相當(dāng)于3-6歲），占精神發(fā)育遲緩的孩子總數(shù)的7%-8%。

     學(xué)齡前期即有明顯的表現(xiàn)，語言發(fā)育水平低，理解困難，表達(dá)能力差，經(jīng)常會有重復(fù)單調(diào)無目的的動作和行為，如點(diǎn)頭、搖頭、奔跑、咬自己、打自己等行為，有的生活處理能力極差，有的甚至沒有危險意識。經(jīng)過長期反復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練后，可能會提高生活自理能力，掌握基本的吃飯、穿衣、大小便等生活技能。有的可在監(jiān)護(hù)下從事簡單重復(fù)的體力勞動。

（四）極重度精神發(fā)育遲緩

     此類孩子的智商<25（成人智齡小于3歲），約占精神發(fā)育遲緩的孩子的2%。

     通常能夠從外觀上辨別出來，有的孩子甚至出現(xiàn)頭顱、身體的畸形，智力水平極低，不會說話，理解能力也非常差，生活完全不能自理，大多數(shù)完全依賴他人照料。通過康復(fù)訓(xùn)練，有少部分可以獲得極其有限的自理能力。

家長能幫精神發(fā)育遲緩的孩子做些什么？

     當(dāng)孩子被診斷為精神發(fā)育遲緩時，父母的擔(dān)憂通常都十分嚴(yán)重，他們會被各種負(fù)面情緒淹沒，有自責(zé)的、難以接受現(xiàn)實的，也有病急亂投醫(yī)的。父母應(yīng)當(dāng)始終做到不過度緊張、不過度保護(hù)，溫和地鼓勵孩子。

在接下來的家庭教育和訓(xùn)練過程中可以遵循以下原則：

（一）早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早干預(yù)

（二）控制其他疾病

（三）發(fā)現(xiàn)孩子的興趣

（四）訓(xùn)練時長適中

（五）正面鼓勵

（六）示范—等待—鼓勵—等待—示范

（七）反向前進(jìn)

（八）堅持訓(xùn)練

（九）態(tài)度堅決

（十）循序漸進(jìn)，逐步進(jìn)行

具體怎樣在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢？

     康復(fù)是一個長期、循序漸進(jìn)的過程，訓(xùn)練各項能力的方式方法很多，從五個方面舉例教給家長一些技巧和方法：

（一）感官知覺能力訓(xùn)練

1．視知覺發(fā)展訓(xùn)練

（1）天氣晴朗時，可以抱孩子到戶外，讓他們看綠葉、鮮花、來往行人和車輛等，同時用語言逗引，引起他們的注意，提高他們的興趣。

（2）在孩子床邊掛色彩鮮艷的玩具，鼓勵他們來看，然后把玩具緩緩地從一側(cè)移向另一側(cè)，邊移動邊使玩具發(fā)聲，誘導(dǎo)孩子用眼睛跟蹤物體，逐漸訓(xùn)練孩子用眼睛上下、左右、前后地追視玩具。

（3）教孩子辨認(rèn)屋內(nèi)的物件，待基本掌握后，說出一件讓他們找，如“你的床在哪里？”，他們的眼睛會在屋里找，當(dāng)他們看到后，就表揚(yáng)他們、抱抱他們。

（4）認(rèn)顏色：用一些卡片認(rèn)識不同顏色。

2．聽知覺訓(xùn)練

（1）聽各種聲音：如呼喚孩子名字的聲音、各種動物的叫聲、自行車鈴聲、汽車?yán)嚷暤?，讓孩子感受各種聲音的特征。在與孩子說話時，盡量變化音調(diào)，或高或低，或輕或重，或急或緩，讓孩子辨別。為孩子創(chuàng)造良好的聽覺訓(xùn)練環(huán)境，并鼓勵其發(fā)音。

（2）讓孩子尋找聲源，如“奶奶在哪里叫你呢”“小鳥在哪里唱歌呢”，找對了給予表揚(yáng)，找不到時可以提醒一下。

3．觸知覺發(fā)展訓(xùn)練

（1）用手摸東西：經(jīng)常讓孩子摸質(zhì)地不同的物品，如柔軟的毛巾、長毛絨動物玩具、較硬的積木、小勺、流動的水等。告訴孩子什么是軟的，軟的東西有什么；什么是硬的，硬的東西有什么；什么是光滑的，哪些是粗糙的。讓孩子經(jīng)常摸，反復(fù)體會，然后讓他們指出來，以訓(xùn)練孩子觸覺的靈敏性。

（2）觸摸孩子：用不同的方式觸摸孩子，時而輕拍，時而稍用力拍，時而撫摸，時而擠壓，讓他們體會不同的膚覺。

（二）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

     感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與游戲活動一樣，但有別于一般游戲，它是訓(xùn)練者根據(jù)孩子的感覺和動作發(fā)展的不良情況，經(jīng)過專門研究、精心選擇、調(diào)配器材，以游戲的方式讓孩子在游戲中表現(xiàn)出一系列的統(tǒng)合行為和腦力強(qiáng)化訓(xùn)練活動。

1．按摩操

     孩子睡醒時或是換尿布時，家長可以給孩子做做按摩操。雙手搓熱，輕輕地從上至下按摩孩子的四肢、胸腹、后背，動作要輕柔。同時可以輕喚孩子的名字，告訴他們你在做什么，或為他們念一段上口的童謠。此方法有助于孩子的大腦發(fā)育，提高手指靈活性，還可以增進(jìn)感情，讓孩子獲得安全感。

2．有趣的撫摸

     準(zhǔn)備一些可以輕撫孩子的物品，如毛毯、絲綢、羽毛、棉球等。家長懷里抱著孩子，一邊用這些物品輕輕觸摸他們的手指和腳趾，一邊同他們低聲說話，他們會感到非常快樂。每次觸摸時可以采用不同的物品。

（三）言語訓(xùn)練

     孩子是否有機(jī)會說話、能否大膽開口說話，與家庭環(huán)境關(guān)系密切。因此，家長要創(chuàng)造一個能使孩子想說、敢說、喜歡說、有機(jī)會說，并能得到積極應(yīng)答的環(huán)境。家長可以通過以下訓(xùn)練方法幫助精神發(fā)育遲緩的孩子提高語言能力。

1．興趣法

     對注意力差、交流溝通能力差的孩子，可以從培養(yǎng)他們的興趣入手，幫他們樹立一個偶像，如巧虎、黑貓警長等；或者用孩子感興趣的物品吸引其注意力，例如，孩子喜歡動物，則教其模仿動物的叫聲和動物的跑、跳、飛等動作。

2．模仿法

     訓(xùn)練時家長首先導(dǎo)入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號，讓孩子聽、指認(rèn)和模仿動作或發(fā)音。孩子模仿動作或發(fā)音就應(yīng)立即給予獎勵，在訓(xùn)練的過程中，應(yīng)多鼓勵正性行為，暫時忽略負(fù)性行為。

3．協(xié)助發(fā)音法

     對于完全無語言的患自閉癥的孩子，可以用壓聲法，即讓孩子平躺在床上，家長雙手交叉壓在其上腹部，微微用力下壓，促使其發(fā)聲。

4．編兒歌法

     將孩子要學(xué)的知識，如拼音、量詞等編成歌詞，配上熟悉的音樂，如《小星星》《找朋友》《兩只老虎》等，用兒歌的方式唱出來。

5．聽覺刺激及語言刺激

     對于已有口語但尚無主動語言的孩子，可以用旁白或提問的方法對孩子進(jìn)行大量的聽覺刺激和語言刺激。當(dāng)孩子對某些事物非常熱衷或感興趣時，可以站在他們的旁邊和他們一起欣賞，并用語言替他們表達(dá)：“哇，窗戶外面有瀑布，哇，好漂亮哦，真想用手摸一下！”等。

6．理解能力訓(xùn)練

（1）單詞理解：將同一事物不同大小的兩張圖片并列出示，問孩子“哪個是大的”“哪個是小的”，讓孩子選擇相應(yīng)的圖片。

（2）單句理解：利用幻燈片播放圖片并配上描述該圖片的一句話，停頓數(shù)秒后對此語句進(jìn)行簡單提問，要求孩子回答，并復(fù)述原句。如“小河里，鴨孩子跟著媽媽游啊游”。問：“鴨孩子和媽媽在哪里？”“鴨孩子和誰在游泳？”“你會說這句話嗎？請你說一遍?！?/span>

7．故事法

     選取適合理解水平為0-4歲階段的兒童故事。

（四）運(yùn)動能力訓(xùn)練

     運(yùn)動能力訓(xùn)練是感覺、認(rèn)知、行為的復(fù)合學(xué)習(xí)過程，包括個體和環(huán)境的相互作用。孩子從抬頭、翻身、坐、爬、站立、行走，到手部的精細(xì)運(yùn)動，都涉及運(yùn)動感知和認(rèn)知的發(fā)展。尤其是在幼兒期，孩子大部分時間都是通過玩來學(xué)習(xí)運(yùn)動技巧，提高動作的準(zhǔn)確性和靈活性，發(fā)展生活和學(xué)習(xí)所需的基本動作技能。

1．大運(yùn)動訓(xùn)練

（1）抬頭訓(xùn)練：①孩子趴在大球上，家長拉住孩子的雙手，用物品吸引孩子自然抬頭。

（2）軸心轉(zhuǎn)體訓(xùn)練：家長與孩子席地而坐，或讓孩子坐在家長的腿上，家長雙手握住孩子胳膊，適當(dāng)左、右轉(zhuǎn)動，增強(qiáng)孩子的軸心轉(zhuǎn)體意識。

（3）前傾訓(xùn)練：讓孩子坐在大長毛狗或類似玩具上，身體向前傾，用手摸玩具的前部。

2．精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練

（1）將物體投入容器訓(xùn)練：教孩子把小物體準(zhǔn)確地投入容器內(nèi)，會發(fā)出聲響。在做游戲的過程中，既訓(xùn)練了孩子手指的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調(diào)性。

（2）穿珠子訓(xùn)練：教孩子用鐵絲或較粗的線做穿珠子、穿扣子等游戲。家長要教他們具體的方法，由家長幫助做到后再讓孩子自己做?？慑憻捄⒆与p手和手眼的協(xié)調(diào)性。

（3）翻揭訓(xùn)練：家長和孩子一起看畫冊或相冊等，鼓勵孩子自己用手去翻揭。最終目的不是看畫冊上的人和物，而是在翻揭中鍛煉孩子的手指力和腕力。

（五）日常生活活動能力管理

     家長是孩子的第一任老師！精神發(fā)育遲緩的孩子生活自理能力的培養(yǎng)絕大部分來自家庭，家長在日常生活中配合學(xué)校、社會，對孩子進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練。具體從以下6個方面進(jìn)行訓(xùn)練：

1．大小便訓(xùn)練

2．進(jìn)食訓(xùn)練

3．衣著訓(xùn)練

4．個人衛(wèi)生訓(xùn)練

5．睡眠訓(xùn)練

6．安全常識訓(xùn)練

孩子精神發(fā)育遲緩能治好嗎？

     毫無疑問，這是所有家長最關(guān)心的問題。精神發(fā)育遲緩的病因繁多，至今尚未完全清楚，給治療帶來一定的困難。由于對精神發(fā)育遲緩尚無特效藥物治療，非醫(yī)學(xué)措施顯得更為重要，主要是特殊教育和訓(xùn)練以及其他康復(fù)措施。一般來說，越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)、病情越輕，康復(fù)效果越好；反之，則越難康復(fù)。

     目前認(rèn)為，對精神發(fā)育遲緩的孩子的早期干預(yù)普遍可以達(dá)到以下效果：

     ①接受過早期干預(yù)的孩子，有相當(dāng)一部分可以進(jìn)入普通小學(xué)就讀，不需要特殊照顧。他們進(jìn)入小學(xué)后，比較喜歡上學(xué)，肢體動作、言語表達(dá)能力、理解能力、自理能力及一般性的推理能力，都明顯高于未接受過早期干預(yù)的精神發(fā)育遲緩的孩子。

     ②早期干預(yù)可以提高精神發(fā)育遲緩的孩子的學(xué)業(yè)成績，且這些變化是長期的，對不同程度的精神發(fā)育遲緩的孩子都有良好的效果。早期干預(yù)開始的時間越早，精神發(fā)育遲緩的孩子的年齡越小，家長配合度越高，預(yù)后就越好。

兒童康復(fù)科

      遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院是貴州省衛(wèi)健委批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)登記的公立非營利性二級康復(fù)?？漆t(yī)院，規(guī)模大，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)一流。

     兒童康復(fù)科診療范圍：兒童腦癱、抽動癥、語言障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙(自閉癥)、情緒障礙(焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥)、注意缺陷多動障礙(多動癥)、智力低下、厭學(xué)等兒童學(xué)業(yè)適應(yīng)問題，感覺統(tǒng)合失調(diào)、腦質(zhì)外積液/腦容積少、缺氧缺血性腦病恢復(fù)期/后遺癥、高膽紅素腦病/核黃疸后遺癥、各種腦炎后遺癥、腦外傷后遺癥等。