全國愛肝日

早防早篩

遠(yuǎn)離肝硬化

- 預(yù)防肝炎 保護好我們的肝臟 -

2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩，遠(yuǎn)離肝硬化”。我們倡議全社會行動起來，普及肝纖維化的防治知識，主動篩查、規(guī)范治療、定期隨訪，從而減少肝硬化的發(fā)生。

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

常見病因

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病毒性肝炎

目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

循環(huán)障礙

慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)性膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

常見癥狀

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一旦患有肝硬化，患者也會有一定的表現(xiàn)。

01 腹水

輕微表現(xiàn)為腹脹，更加嚴(yán)重一點身體上會出現(xiàn)浮腫的狀態(tài)。小便量會減少甚至無尿，另外還可能出現(xiàn)呼吸困難，腎功能異常等。

02 消化道出血

輕癥患者表現(xiàn)為黑便，嚴(yán)重的會表現(xiàn)為大量嘔血，大便出現(xiàn)鮮紅色血便，甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓休克。

03 出現(xiàn)病容

患者會表現(xiàn)為面色黝黑，口角發(fā)炎，皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。

如何篩查肝硬化

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肝硬度檢測

肝硬度檢測就是進(jìn)行無創(chuàng)性肝臟彈性硬度測定，即通過肝臟彈性硬度檢測儀檢查肝纖維化情況，分析肝纖維化和肝硬化的程度。與傳統(tǒng)檢測手段相比，肝硬度檢測設(shè)備具備無創(chuàng)無痛、快速簡便、安全準(zhǔn)確的優(yōu)點，檢測完畢后就能得到結(jié)果，快速量化肝臟硬度。

血清肝功能及肝纖四項檢查

靜脈采血檢查肝細(xì)胞是否受損或者是否存在脂肪肝以及急慢性肝炎、肝纖維化等。建議空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈采血檢測，而服藥、飲酒、熬夜等因素均會對化驗結(jié)果產(chǎn)生影響，需要盡量避免。

尿液檢查

一般在正常范圍內(nèi)，但乙肝性肝硬化伴其相關(guān)腎炎時可監(jiān)測出尿蛋白。膽汁淤積造成黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性;肝細(xì)胞損傷引起黃疸時，尿膽原增加。若伴腹水，須測定患者尿中鉀，鈉含量及濃度，一般以24小時內(nèi)為宜。

超聲檢查

根據(jù)不同病因，病變階段和病理改變而表現(xiàn)不同。一般來說，超聲檢查可見肝臟表面凹凸不平，且肝右葉多。苯縮，左葉和肝臟尾葉增大。肝實質(zhì)回聲不均勻增強，其靜脈血管粗細(xì)不等，狹窄。

CT掃描

主要表現(xiàn)為肝葉比例失調(diào)、裂隙增寬和肝門區(qū)擴大，密度高低不均勻。也可見某些門脈高壓的表現(xiàn)(如脾大、門脈擴張和腹水)。有助于肝硬化和肝癌的鑒別。

另外，要了解有無肝硬化和肝硬化的程度，肝穿刺活檢也是常用的手段，但因為是有創(chuàng)檢查，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適宜的方式進(jìn)行檢查。

綜上所述，肝硬化常由肝炎轉(zhuǎn)化而來，早期一般無明顯癥狀，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病，建議有隱患者早做篩查，咨詢?？漆t(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。