“中風(fēng)”是攸關(guān)性命的大病，但當(dāng)“中風(fēng)”前面加上一個(gè)“小”字時(shí)，多數(shù)人的警惕性就會(huì)打個(gè)折扣，認(rèn)為“小中風(fēng)”不治療就能恢復(fù)，無需大驚小怪，結(jié)果卻因“小中風(fēng)”惹出了大麻煩。

　　近年來的研究發(fā)現(xiàn)：

　　小中風(fēng)患者早期發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)很高，7 天內(nèi)為 4%～10%，90 天為 10%～20%(平均為 11%)。

　　小中風(fēng)患者在第1年內(nèi)中風(fēng)發(fā)病率較一般人群高 13～16 倍。

　　小中風(fēng)患者不僅容易發(fā)生中風(fēng)，也容易發(fā)生心肌梗死和猝死。

　　90天內(nèi)小中風(fēng)復(fù)發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。如處理得當(dāng)，90天的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可降低至1%～3%。

　　也就是說，發(fā)生了短暫性腦缺血發(fā)作的人，更容易在短期內(nèi)發(fā)生中風(fēng)(腦出血、腦梗死)、心肌梗死、猝死等致命疾病，而如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行處理，是可以降低這些疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　那么，什么是“小中風(fēng)”?“小中風(fēng)”的發(fā)病原因是什么?小中風(fēng)有哪些臨床表現(xiàn)?哪些人容易發(fā)生“小中風(fēng)”?發(fā)生“小中風(fēng)”是否需要治療?如何預(yù)防“小中風(fēng)”?針對(duì)這些問題，同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科景穎穎做出了解答。

　　什么是“小中風(fēng)”？

　　醫(yī)學(xué)上把“小中風(fēng)”叫做短暫性腦缺血發(fā)作或TIA，是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，它的特點(diǎn)是發(fā)病突然，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，病人通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)正常。

　　“小中風(fēng)”常常反復(fù)發(fā)生，多則每日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。與“中風(fēng)”相比，“小中風(fēng)”在臨床上表現(xiàn)的癥狀與體征并不明顯。由于“小中風(fēng)”發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短暫，而且不遺留任何后遺癥，所以很容易被人們所忽視。

　　“小中風(fēng)”的發(fā)病原因是什么？

　　1、動(dòng)脈粥樣硬化：“小中風(fēng)”最主要的發(fā)病原因是動(dòng)脈硬化，供應(yīng)大腦血液的大動(dòng)脈(如頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈)血管內(nèi)出現(xiàn)了被稱為粥樣斑塊的脂肪沉積，粥樣斑塊有可能形成血栓，接著血栓斷裂成碎片后，隨著血流漂向大腦血管形成栓塞，導(dǎo)致大腦一過性缺血發(fā)生“小中風(fēng)”。

　　2、微栓塞：腦組織某一局部區(qū)域的微小血管變窄、閉合或發(fā)生痙攣時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)性血液供應(yīng)中斷或顯著減少，引起大腦局部缺血;心臟部位的栓子脫落，隨血液循環(huán)流入腦動(dòng)脈，堵塞大腦的小動(dòng)脈而發(fā)生微栓塞，導(dǎo)致腦供血不足引起“小中風(fēng)”。

　　3、血液成分改變：血液粘稠度增加、血脂異常、血糖增高、紅細(xì)胞增多、血小板增多、凝血因子異常、脫水等，均可誘發(fā)或引起“小中風(fēng)”。

　　4、血液氧含量降低：由于肺部疾病如慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征而引起的低氧血癥會(huì)對(duì)大腦的深層神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，從而導(dǎo)致“小中風(fēng)”的出現(xiàn)。

　　5、血流動(dòng)力學(xué)急速改變：原有頸動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄的病人在突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或屈伸頸部時(shí)，發(fā)生一過性腦血流量減少而引起“小中風(fēng)”。

　　“小中風(fēng)”有哪些臨床表現(xiàn)？

　　“小中風(fēng)”有多種多樣的臨床表現(xiàn)，可以只有一種癥狀，也可以同時(shí)出現(xiàn)多種癥狀，癥狀可輕可重。

　　如單眼突然出現(xiàn)一過性眼前發(fā)黑或看不清楚。

　　突然不能說話或聽不懂別人的講話。

　　一過性眩暈、眼球震顫。

　　一側(cè)的身體突然沒感覺了，不能動(dòng)了，站立或行走不穩(wěn)。

　　突然出現(xiàn)難以忍受的頭痛或伴惡心、嘔吐，一過性吞咽困難、飲水嗆咳、口角歪斜，等等。

　　哪些人容易發(fā)生“小中風(fēng)”？

　　“小中風(fēng)”好發(fā)于50～75歲的中老年人，男性多于女性?！靶≈酗L(fēng)”的發(fā)病與動(dòng)脈硬化有關(guān)，因此，有下列情況的人更容易發(fā)生“小中風(fēng)”：

　　有高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫、頸椎病、慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征等慢性疾病者;血脂、血液粘稠度明顯增高者;真性紅細(xì)胞增多癥患者;有腦卒中家族(遺傳)史者;長期大量吸煙或酗酒者;肥胖、體力活動(dòng)少而腦力活動(dòng)多者;工作緊張、壓力過大、脾氣急躁者;不合理飲食及疏于身體檢查者。

　　發(fā)生“小中風(fēng)”是否需要治療？

　　“小中風(fēng)”的癥狀雖輕，但后果極為嚴(yán)重，它與腦卒中有著密不可分的聯(lián)系，如果說腦卒中相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”，那么“小中風(fēng)”就是大震前的預(yù)警信號(hào)，同時(shí)也是人體嚴(yán)重疾病的告急信號(hào)，它預(yù)示著腦組織內(nèi)已經(jīng)有了不可逆轉(zhuǎn)的腦血管損害。

　　所以要充分認(rèn)識(shí)和重視小中風(fēng)。一旦出現(xiàn)“小中風(fēng)”不能心懷僥幸，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，預(yù)防腦卒中、心肌梗死等重大疾病的發(fā)生。

　　如何預(yù)防“小中風(fēng)”？

　　控制各類危險(xiǎn)因素，如穩(wěn)定血壓、血糖，降低血脂、血黏度，治療房顫。

　　平時(shí)飲食以低鹽、低糖、低脂食物為主，多食用玉米、蕎麥等粗糧和新鮮蔬菜水果，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物。

　　保持大便通暢，避免用力排便而導(dǎo)致血壓升高。

　　養(yǎng)成健康的生活方式，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，不要長時(shí)間熬夜，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，如散步、慢跑、做體操、練氣功等，但不宜從事過于激烈的運(yùn)動(dòng)。

　　避免突然改變體位或用力轉(zhuǎn)動(dòng)、屈伸頭頸部。

　　樹立健康意識(shí)，定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、血氧分壓、眼底、心電圖及心肺功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。