2022年10月13日是第九個“世界血栓日”。
深靜脈血栓和肺栓塞是最常見的院內(nèi)死亡原因。
雖然這類疾病具有發(fā)病率高、致殘率高的特點,
但很多人知之甚少。
主要原因是很多血栓形成的時候,
人體沒有感覺到明顯癥狀
,脫落時更是無聲無息。
然而,一旦發(fā)生非常兇險的栓塞,
嚴重者可在1~2個小時內(nèi)死亡,
因此也被稱為“沉默殺手”。
那什么是血栓?
血栓是血液凝固,從液體狀態(tài)變成了固體狀態(tài),從而堵塞了血管。醫(yī)生介紹:它形成的原因總結(jié)起來主要有三點:靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài),其中常見的誘因包括各種原因引起的長期臥床(腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等),吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素以及妊娠 / 產(chǎn)后和惡性腫瘤及化療患者。這也是“血栓三大定律”。
那什么是頸動脈斑塊?
最新的《中國心血管報告》指出,我國心腦血管病患病率及死亡率仍處于上升階段,推算現(xiàn)有患者2.9億,其中腦卒中1300萬、冠心病1100萬、高血壓2.7億。
心腦血管疾病的病理生理基礎(chǔ)為供應(yīng)局部臟器的血管病變,可以表現(xiàn)為內(nèi)皮功能障礙、動脈粥樣硬化、斑塊破裂等,最終導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。
人體全身的脈管系統(tǒng)包括無數(shù)根血管,哪根血管容易出現(xiàn)病變或堵塞呢?從常規(guī)體檢中怎樣發(fā)現(xiàn)阻塞的血管呢?
常規(guī)的體檢項目中多含有頸動脈超聲檢查,最容易發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的存在。
位于人體頸部左右兩側(cè)的頸動脈(分支為頸內(nèi)動脈和頸外動脈),因其獨特的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和較快的局部血流速度,非常容易形成局部的內(nèi)膜受損,使得血中脂質(zhì)成分浸入內(nèi)膜下,形成粥樣硬化斑塊,也是無創(chuàng)檢查中最容易被發(fā)現(xiàn)的。
頸動脈尤其是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)斑塊形成后,會導(dǎo)致局部血流動力學(xué)的改變,進一步損壞血管功能。
斑塊逐漸擴大后,可造成頸動脈管腔狹窄,誘發(fā)腦血管事件的發(fā)生。
更危險的是,如果斑塊不穩(wěn)定,出現(xiàn)局部破裂,會造成頸動脈遠端血液供應(yīng)減少,導(dǎo)致腦梗的發(fā)生。
盡管頸動脈容易形成斑塊并引發(fā)嚴重后果,采取正確的預(yù)防措施則可避免疾病發(fā)生。
1. 改變生活方式,戒煙、少食油膩、適當運動,都能改善局部動脈功能。
2. 積極控制危險因素,比如將血壓、血糖、血脂、體重等指標保持在正常范圍。
要定期復(fù)查頸動脈超聲及動脈功能。
頸動脈超聲可以了解局部頸動脈內(nèi)、中膜的厚度以及斑塊形態(tài);動脈功能檢查可以了解局部動脈的彈性狀態(tài)和僵硬程度。
因為斑塊都是附著在血管壁內(nèi)的,局部動脈功能的好壞不僅會對斑塊的穩(wěn)定性產(chǎn)生重要影響,也會為后期治療提供重要的參考價值。
日常生活科學(xué)防治血栓知識
1,建議抬高下肢20°至30°,早期指導(dǎo)督促患者定時做下肢的主動或被動運動,如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動。
2,昏迷或意識不清的患者,給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動。
3,病情允許時建議早期下床活動。
4,利用肢體被動裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯,如循序減壓彈力襪(GEC),以促進下肢靜脈血液回流。
5,忌在患肢行靜脈穿刺,不宜點滴大量高滲糖。
6,急癥處置指導(dǎo):如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀,考慮發(fā)生肺栓塞,立即平臥,避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動。及時就醫(yī)。
7,飲食應(yīng)多進低脂、富含纖維素的飲食,保持大便通暢,多飲水,可促進循環(huán),增進廢物排泄,降低血液粘滯度,防止血栓形成。
世界血栓日2022年10月13日