每年的5月至12月是手足口病的主要流行季節(jié)，這種由腸道病毒引起的急性傳染病，專挑幼兒園、學(xué)校等孩子們聚集的場(chǎng)所“興風(fēng)作浪”。根據(jù)手足口病流行規(guī)律，4月起手足口病病例數(shù)將逐步上升，5-8月出現(xiàn)第一個(gè)流行高峰，部分年份的10-12月還將出現(xiàn)一個(gè)次高峰。

什么是手足口病呢？

手足口病是由CV-A16、CV-A6、EV-A71等多種腸道病毒引起的傳染病，5歲及以下兒童是手足口病的高發(fā)易感人群；主要經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播，傳染性強(qiáng)。

成年人也可能感染腸道病毒。成人感染后大多沒(méi)有明顯癥狀，但仍具有傳染性。因此家中經(jīng)常照看孩子的成員需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免將腸道病毒傳染給兒童。

手足口病具有哪些癥狀？

部位一：口

部位二：手

部位三：腳

部位四：臀部和四肢

這3種是重癥表現(xiàn)，病情進(jìn)展極為迅速！

1

寶寶持續(xù)高熱：體溫38.5℃超過(guò)3天

2

神經(jīng)系統(tǒng)異常：出現(xiàn)嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐等表現(xiàn)

3

出現(xiàn)心衰前兆：心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗

3 歲以下孩子，最容易發(fā)展成重癥！一旦病毒侵入，就可能隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，引發(fā)腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)高壓，最快只要 2～4 天，就能導(dǎo)致死亡！ 

這種病無(wú)藥可治，預(yù)防重癥只能靠它！——接種疫苗

6月齡-5周歲兒童均可接種，接種2劑次，間隔1個(gè)月。

1

6月齡起，越早接種越好

中國(guó)疾控中心《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術(shù)指南》中建議：易感兒童應(yīng)在6月齡開(kāi)始接種手足口疫苗，并盡可能在12月齡前完成接種程序。

2

兩針之間至少間隔一個(gè)月

在接種首針EV71疫苗后，至少需要1個(gè)月時(shí)間才能接種第二針。如果因?yàn)榉N種原因長(zhǎng)時(shí)間未接種第二針，也無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，在5周歲前，補(bǔ)滿兩針即可。沒(méi)有特殊原因，不建議長(zhǎng)時(shí)間延遲接種。

3

超過(guò)5周歲接種了沒(méi)用嗎？

5周歲之后，孩子的免疫系統(tǒng)逐步完善，趨于正常人，接種的經(jīng)濟(jì)效益不大。且臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)只研究6月齡-5周歲兒童的接種，超齡接種沒(méi)有相關(guān)法律及試驗(yàn)依據(jù)。

家長(zhǎng)最關(guān)心的手足口病知識(shí)問(wèn)答

01

問(wèn)題1：手足口病是什么感染的？

答：手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。

手足口病由腸道病毒引起，主要致病血清型包括柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型，?？刹《荆‥chovirus）的部分血清型和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最為常見(jiàn)，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。

近年部分地區(qū)CV-A6、CV-A10有增多趨勢(shì)。腸道病毒各型之間無(wú)交叉免疫力。

解釋：手足口病是由腸道病毒感染的一種傳染病，但腸道病毒有很多種，導(dǎo)致生病的就有3大類，若干小類，比較特殊的是，腸道病毒各型之間無(wú)交叉免疫力。

02

問(wèn)題2：我娃去年得過(guò)手足口病了，為什么今年又中招了？

答：其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的答案就在上一個(gè)問(wèn)題之中，如果簡(jiǎn)單告訴家長(zhǎng)手足口病就是病毒感染，家長(zhǎng)就會(huì)有這類的困惑，但是如果告訴家長(zhǎng)們，會(huì)有十幾種病毒導(dǎo)致手足口病，而且每種之間不能相互免疫，那家長(zhǎng)們估計(jì)就會(huì)明白的多了。因?yàn)楦鶕?jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，每年流行的腸道病毒種類都不一定相同。因此去年中招了，今年還是有可能中招的，甚至一年之間多次得手足口病的患兒也是大有存在的。

03

問(wèn)題3：我娃天天呆家里，怎么會(huì)得手足口病的？

答：這個(gè)是高頻問(wèn)題，特別是比較小的孩子的家長(zhǎng)特別關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。首先手足口病是個(gè)兒童常見(jiàn)的傳染病，而根據(jù)流行病學(xué)的機(jī)制就是“傳染源”、“傳播途徑”、“易感人群”三大要素。

（一）傳染源

患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，可通過(guò)感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

（二）傳播途徑

密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

（三）易感人群

嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。

解釋：對(duì)于已經(jīng)感染手足口病的患兒是傳染源這個(gè)概念我這里就不說(shuō)了，關(guān)鍵是隱性感染者。所謂的隱性感染者是指“是指病原體侵入人體后，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)?！倍l(shuí)會(huì)是隱性感染者呢？其實(shí)就是我們患兒的家屬們。

因?yàn)槭肿憧诓〉膫鞑ネ緩胶軓V，如果作為孩子的家屬接觸了致病性的腸道病毒后，沒(méi)有做好及時(shí)的清洗，就很有可能把病毒傳播給家里的孩子。而一般呆在家不出門的孩子基本上都是5歲以下的兒童，這也就是為什么即使你感覺(jué)你把孩子隔離在家了，孩子還是得了手足口病的原因。

04

問(wèn)題4：我娃得了手足口病嚴(yán)重嗎？

答：大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無(wú)后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，而發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒病死率高。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，大部分都是輕的，但是少數(shù)如果累及到腦部、肺部、心臟的時(shí)候，表現(xiàn)嚴(yán)重而無(wú)及時(shí)治療的話，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。而判斷患兒是否是重癥手足口病的方法有很多，但很多都是局限于醫(yī)院里，作為家屬我認(rèn)為主要注意幾點(diǎn)：

1.持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、吸吮無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等；

3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30～40次/分；

4.循環(huán)功能障礙：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞2秒）。

如果患兒在家中出現(xiàn)這些情況，那就必須及時(shí)送至醫(yī)院就診治療。

05

問(wèn)題5：手足口病不是病毒感染嗎？為什么還要給娃掛消炎針？

答：手足口病是病毒感染，一般治療主要是普通病例門診治療、注意隔離、避免交叉感染、清淡飲食、做好口腔和皮膚護(hù)理、積極控制高熱、保持患兒安靜。目前尚無(wú)特效抗腸道病藥物。當(dāng)考慮合并細(xì)菌感染的時(shí)候可以使用抗生素。

06

問(wèn)題6：醫(yī)生，孩子得了手足口病，要不要住院啊？

答：這問(wèn)題還是涉及到疾病的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)大部分的患兒都屬于手足口病普通型，因此門診治療基本都會(huì)痊愈。但少部分患兒疾病程度嚴(yán)重，會(huì)累及心肺腦等器官，因此住院治療是必須的，甚至是搶救。

07

問(wèn)題7：皰疹性咽峽炎跟手足口病一樣嗎？

答：這兩個(gè)疾病還是有很多的相同點(diǎn)的，比如皰疹性咽峽炎也是由柯薩奇A組病毒、?？瞬《镜饶c道病菌感染所致，都會(huì)累及口腔咽峽部。但是與手足口病不同點(diǎn)在于皰疹性咽峽炎并沒(méi)有手、足、臀的皰疹，而且皰疹性咽峽炎容易合并細(xì)菌感染，恢復(fù)的也比手足口病要來(lái)得快。不過(guò)，需要注意的是，部分手足口病病例可僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，因此這個(gè)時(shí)候還需要就診明確病因。

08

問(wèn)題8：我家還有個(gè)小寶，怎么辦？會(huì)不會(huì)傳染？怎么去預(yù)防？

答：目前部分家庭有多個(gè)寶寶，就是大娃生病，小娃怎么辦？

那如果大娃得了手足口病，小娃會(huì)被傳染嗎？答案是“極有可能，因?yàn)槭肿憧诓〉囊赘腥救巳菏菋胗變汉蛢和毡橐赘?，?歲以下兒童為主?！倍撊ピ趺搭A(yù)防呢？隔離，隔離、隔離。

因?yàn)榛純涸诎l(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常發(fā)病一周以內(nèi)傳染性最強(qiáng)， 所以如果還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)被感染的跡象的小娃，隔離是最能保護(hù)他的方法之一。

另外就是家長(zhǎng)要注意不要當(dāng)隱性感染者，對(duì)于手部衛(wèi)生要特別注意，對(duì)于家里的玩具和常接觸到的物品應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

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問(wèn)題9：接種EV71疫苗，還會(huì)得手足口病嗎？

答：目前上市的EV71疫苗可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），但不能預(yù)防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預(yù)防所有手足口病，但將會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

兒童接種EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的幾率很低，但仍有可能出現(xiàn)因感染非EV71的其他腸道病毒血清型而患手足口病。 

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問(wèn)題10：得了手足口病要隔離多久？

答：由于“患兒皰疹液中的病毒含量大，破潰時(shí)病毒即溢出，咽部分泌物的排毒時(shí)間可持續(xù)1~2周”，所以隔離時(shí)間要等到口、手、足、臀潰瘍及水皰結(jié)痂后才能結(jié)束。因此手足口病的隔離期為感染后14天結(jié)束。

通常潛伏期2-7天，所以一般隔離10天左右，可以帶寶寶到?jīng)]有小朋友的地方進(jìn)行戶外活動(dòng)，既能滿足寶寶玩耍的需求，又能避免把病毒傳染給別的孩子。