選擇性功能動作評估（SFMA）

什么是SFMA?

SFMA是一個全面的評估手段，可以對動作模式進(jìn)行分類，明確哪些部位需要做進(jìn)一步的局部生物力學(xué)檢查，并最終指導(dǎo)手法治療與康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方式的選擇。在這個評估系統(tǒng)里它將幫助治療師在對患者進(jìn)行肌骨系統(tǒng)檢查時建立一個動作基準(zhǔn)線，但它并不能取代原有的損傷分析或?qū)ｍ?xiàng)測試，它只是給我們帶來一個以模式為主導(dǎo)的思維方式，以此來發(fā)現(xiàn)動作模式與患者身體結(jié)構(gòu)信息及臨床診斷間的關(guān)系。

SFMA能夠讓治療師識別出受試者特有的動作障礙和疼痛間的關(guān)系，讓我們不再去“猜測”受試者疼痛的原因，針對同一個問題SFMA給我們提供一個完全不一樣的診斷結(jié)果，讓我們知道疼痛的原因通常不是疼痛根本的來源，同時SFMA也為我們提供了一個“再評價”的機(jī)會，也就是在我們治療完損傷之后，可以通過該測試檢測我們的“干預(yù)”是否改變了局部動作能力，同時對整體動作模式的影響。

進(jìn)行診斷的目的！

選擇診斷方式

SFMA理念

1.區(qū)域相互依存

區(qū)域相互依存是SFMA的標(biāo)志，它提示我們一定要把運(yùn)動系統(tǒng)當(dāng)做一個整體來看待，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是把身體的各個部分隔離開來，單獨(dú)進(jìn)行考慮。在過去我們主要去觀察患者的主訴部位，至多會考慮到相鄰部位的情況，當(dāng)我們在接受了區(qū)域相互依存后，我們會把整個運(yùn)動系統(tǒng)當(dāng)成一個整體考慮，哪怕那個部位與患者主訴無關(guān)。有一種看待區(qū)域相互依存模式的方式，是建立在我們理解靈活部位與穩(wěn)定部位間的關(guān)系；假如我們把在一個平面內(nèi)活動的關(guān)節(jié)當(dāng)做穩(wěn)定性關(guān)節(jié)，把多個平面內(nèi)活動的關(guān)節(jié)當(dāng)做靈活關(guān)節(jié)，我們會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：即這些關(guān)節(jié)之間從下到上相互交換。

2.運(yùn)動控制產(chǎn)生變化

在運(yùn)動控制中需要有必要的輸入、進(jìn)行充分的處理、合格的輸出，在處理這三者之間的關(guān)系時，我們要先從“合格的”動作模式開始，即先評估“輸出”，那么在進(jìn)行干預(yù)時，靈活性與穩(wěn)定性之間我們先處理哪一個的問題，作為輸入部分將會強(qiáng)調(diào)先治療靈活性問題，之后再解決運(yùn)動控制問題，因?yàn)殪`活性的缺失會減少傳入信號的輸入，這樣下去將無法獲得最佳的運(yùn)動控制。

3.神經(jīng)發(fā)育順序

因?yàn)閾p傷和疼痛會改變運(yùn)動控制，所以利用神經(jīng)發(fā)育過程的一些基礎(chǔ)特點(diǎn)來幫助指導(dǎo)下一步的檢查和干預(yù)。

    正常的動作學(xué)習(xí)過程：

• 呼吸

• 抓/握

• 頭和眼的動作

• 肢體動作

• 滾動

• 爬行

• 跪姿

• 過度動作

• 站立